За аналогичный период 2017 года зарегистрировано 19 случаев заболевания ОКИ, в том числе 4 случая ротавирусной инфекции и 9 случаев ОКИ, вызванных неустановленным возбудителем.

Отмечается рост заболеваемости суммой ОКИ по сравнению с аналогичным периодом прошлого года в 1,5 раза, в том числе установленной этиологии на 70%, неустановленной — на 22%. 

Заболеваемость ротавирусной инфекцией в 2018 году на 33% ниже аналогичного периода прошлого года (2018 год — 3 случая; 2017год — 4 случая). 

 Кишечными инфекциями болеет по-прежнему городское население — 79% (22 случая из 28). Дети от 0 до 17 лет составили 64% (18 случаев). В возрастной категории 0 — 2 года зарегистрировано 8 случаев; 3-4 года — 5 случаев, взрослые старше 18 лет — 36% (10 случаев). 

Групповой и вспышечной заболеваемости ОКИ в организованных коллективах в 2017-18гг. не регистрировалось.
 Распределение заболевших по месту работы, учебы, дошкольного воспитания: 
— неорганизованные дети — 8 сл. (28,6%); 2017 — 8 сл. (42%);
— организованные дети — 6 сл. (21,4%); 2017 — 1сл. (5,2%);
— школьники — 4 сл. (14%); 2017 — 0 сл.
— прочее рабочее населения — 8 сл. (28,6%); 2017 — 4 сл. (21%);
— пенсионеры — 2 сл. (7%) 2017 — 4 сл. (32%)

Последние случаи заболевания энтеровирусной инфекцией в районе регистрировались в 2013 году (3 случая), в 2012 — 1 случай, в 2011- 0.

Острые кишечные инфекции — группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.
Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные — в теплое время года. 

Практически все возбудители острой кишечной инфекции отличаются очень высокой устойчивостью. Например, возбудители паратифов и брюшного тифа продолжают свою жизнеспособность в молоке более 2 месяцев, в воде ещё дольше. 

 Микробы дизентерии в молоке могут жить и размножаться на протяжении 7 дней, а в речной воде — 35 дней. Свою жизнеспособность вирусы могут сохранять на различных предметах от 10 до 30 дней, а в фекалиях — более полугода. 

Виды острых кишечных инфекций:  
· бактериальные: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз; острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем; стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм и прочие
· ОКИ вирусной этиологи: ротавирусная, энтеровирусная, коронавирусная, аденовирусная, реовирусная инфекции
· грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida)
· протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз) — отличаются крайне тяжелой клинической симптоматикой. 

 

 Основным источником инфекции является больной человек. Опасным является здоровый бактерионоситель и тот, у кого заболевание протекает в стертой форме, при которой он даже этого не замечает. 

Пути инфицирования:  
В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться при употреблении воды из-под крана, некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с просроченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень. 

Механизм заражения: пищевой , водный, контактно-бытовой. 
Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций характерен также и воздушно-капельный способ заражения. 

Факторы передачи:  
· Пищевые продукты, предметы обихода, купание в открытых водоемах (в зависимости от инфекции). В передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (тараканы, мухи)
· Антисанитарные условия
· Несоблюдение правил личной гигиены
* Наиболее опасны выделения больного. 

Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям:  
· Дети до 5 лет
· Люди преклонного возраста
· Лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
· Люди, страдающие алкоголизмом
· Люди с ослабленным иммунитетом. 

 Инкубационный период 7 дней, в среднем длится от 6 часов до 2 суток. 

Клиническая картина.  

Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе. 

Общие симптомы острых кишечных инфекций:  
· Интоксикация, повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле
* Нарушения пищеварения: боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми)
· Обезвоживание. Особенно опасно для детей. 

Основным нормативным документом, регламентирующим организацию работы по профилактике острых кишечных инфекций являются санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения острых кишечных инфекций, утвержденных Постановлением МЗРБ № 31 от 29 марта 2012 года».

Ротавирусная инфекция. 

Возбудителем инфекции является ротавирус. 

 Болеют в основном дети от 6 месяцев до 4 лет. 

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, чаще через воду. 

Источник заболевания — больной, в меньшей степени вирусоноситель. 

Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток. 

Болезнь начинается бурно, остро, появляются схваткообразные боли в животе, урчание, жидкий стул. У половины заболевших — многократная рвота. Эти симптомы сочетаются с лихорадкой, головной болью, интоксикацией и катаральными явлениями. Отмечается снижение или отсутствие аппетита. 

Госпитализации подлежат больные с выраженными признаками обезвоживания. Основная масса больных лечится на дому. Проводится регидратационная терапия. Восполнение жидкости в объемах, соответствующих потерям. Назначается щадящая диета до восстановления стула. 

Профилактика:
· Выявление и изоляция больных.
· Дезинфекция в очаге инфекции по вирулицидному режиму. 

 Энтеровирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое группой кишечных вирусов (энтеровирусов) со значительным разнообразием клинических проявлений (серозные менингиты, эпидемические миалгии (боли в мышцах), миокардиты, герпетические ангины, геморрагические коньюктевиты, респираторные и желудочно-кишечные расстройства, лихорадочные заболевания) . 

Возбудитель — энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. 

Механизм передачи — фекально-оральный. Путь передачи — алиментарный. Факторы передачи чаще всего — овощи. 

Источник инфекции — больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями и отделяемым дыхательных путей или носитель (с бессимптомными формами). От больного на протяжении 4-5 месяцев выделяется с фекалиями. Чаще заражение людей происходит путем передачи через воздух, воду, пищу, предметы, которые окружают человека. Подъем заболеваемости приходится на летне-осеннее время, максимум — на август-октябрь. Чаще болеют дети. 

В отличие от бактерий, кишечные вирусы не размножаются в пище, воде, на поверхностях предметов, но долго выживают в них. Например, в воде разных водоисточников они сохраняются до 110 дней, в мясе и твороге до 6 месяцев, на поверхностях — до 70 дней, в молоке — до 130 дней. В замороженном состоянии они могут сохраняться годами. Убивает их кипячение, хлор, озон, при температуре 56 С они гибнут в течение 30 минут, теряют активность при воздействии ультрафиолетовых лучей.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток, чаще 2-5 дней. 

Клиническая картина. 

 Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39С, головной боли, боли в мышцах, недомогания, общей слабости. Возможны тошнота и рвота, частый жидкий стул. Иногда присоединяются катаральные явления (ринит, фарингит, ларингит), а также герпетические высыпания на миндалинах. Проявления энтеровирусных инфекций многообразны, в особо тяжелых формах возможно развитие серозных менингитов и поражений сердца. Особенностями серозного менингита являются: температура, распирающая головная боль с локализацией в лобно-височной области, рвота без предварительной тошноты, не связанная с приемом пищи и не приносящая больному облегчение. Госпитализация проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других поражениях нервной системы. Проводят противовоспалительную и регидратационную терапию. 

Профилактика:  
· Раннее выявление заболевших
· Изоляция заболевших на 2 недели
· В очаге инфекции — дезинфекция по вирулицидному режиму
· Медицинское наблюдение за контактными в течение 10 дней
· Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, вводится нормальный человеческий иммуноглобулин, в нос закапывается лейкоцитарный интерферон в течение 7 дней. 

Основным нормативным документом, регламентирующим организацию работы по профилактике энтеровирусных инфекций являются САНИТАРНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА «ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ЗАНОСА, ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ НЕПОЛИОМИЕЛИТНОЙ ПРИРОДЫ», утвержденные Постановлением МЗРБ 13.03.2014 года № 15.

Диагностика острых кишечных инфекций.  
Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.

 Профилактика острых кишечных инфекций.  
Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости. 

 Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию. 

Основные меры личной профилактики:  
· Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы
· Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены
· Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду
· Выбирать безопасные продукты
· Следить за сроками годности продуктов
· Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей — кипяченой водой
· Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов
· Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления
· Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа
· Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)
· Содержать кухню в чистоте
· Не скапливать мусор
· Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников.
· Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.