Воздушно-капельные инфекции
В результате поддержания высокого уровня охвата населения профилактическими прививками, произошло снижение заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями. Случаи заболевания дифтерией в районе не регистрировались с 1998 года, среди детского населения района отсутствует вспышечная заболеваемость корью с 1994 года, краснухой — с 2000 года, эпидемическим паротитом с 2005 года. С 2006 года в районе не регистрируются случаи заболеваний вирусным гепатитом А.
За 2020 год достигнуты оптимальные показатели по вакцинации детского и взрослого населения. По итогам 2020 года охват детей законченным курсом профилактических прививок первичного вакцинального комплекса составил: ВГВ-3 — 99,62%, БЦЖ-1—98,53%, ИПВ3—98,61%, что соответствует оптимальным показателям охвата за 12 месяцев для детского населения в возрасте до 1 года (не менее 97% по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения). Оптимальные показатели привитости детского и взрослого населения отмечены и в предыдущие годы.
Показатель Целей устойчивого развития 3.b.1 «Доля целевой группы населения, охваченной иммунизацией всеми вакцинами, включенными в национальные программы.
Высокие уровни охвата профилактическими прививками по району (98.2-99.1% — детское население; 99.5% — взрослое население) обеспечивают стабильную эпидситуацию по вакциноуправляемым инфекциям. (Приложение 5).
Предупреждение распространения гриппа и ОРВИ среди населения в период эпидемического сезона ОРВИ относится к приоритетным задачам обеспечения эпидемиологического благополучия населения района.
За 2020 год в сравнении 2019 годом отмечается увеличение случаев заболевания тяжелым острым респираторным синдромом (далее ТОРИ) в 5 раз.
Вывод: в 2016-2019 годах в районе не регистрировалось эпидемического распространения гриппа и ОРВИ, учреждения образования не закрывались на карантин по причине отсутствия 30% учащихся в связи с заболеванием гриппом и ОРВИ. В конце 2020 года отмечается рост заболеваний острыми вирусными инфекциями и пневмониями. Это обусловлено пандемическим распространением коронавирусной инфекции.
В 2020 году в Костюковичском районе вакцинированы против гриппа 8 880 человек, из них 2 550 детей и 6 630 взрослых, что составило 40,15% от населения. Иммунизация, как и в предыдущие годы проводилась за счет средств республиканского (13%), местного (19%) бюджетов и средств предприятий и личных средств граждан (8%).
Охват населения Костюковичского района в целом и по сельским советам прививками против гриппа соответствует требуемому охвату профилактическими прививками против гриппа в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Республики Беларусь. (Приложение 5).

Острые кишечные инфекции
В 2020г. отмечается снижение заболеваемости суммой ОКИ на 36% по сравнению с 2019годом, в том числе неустановленной этиологии на 60% (в 2,5 раза).
Показатель заболеваемости по району не превышает среднеобластной. Болело преимущественно городское население (81%).
Как и в предыдущие годы заболеваемость ротавирусной инфекцией регистрируется в основном среди детского населения до 7 лет (2015г- 93%, 2016 — 74%, 2017г- 83%, 2018г. — 67%, 2019г — 100%, 2020 — 100%).
Наибольший удельный вес среди заболевших приходится на возрастную категорию 1-3 года — (2015г. — 50%, 2016г. — 60%, 2017г.- 67%, 2018г. — 33%, 2019г. —100%, 2020г. −100%).
Болеют в основном неорганизованные дети (2015г. — 66,7%, 2016год — 53%, 2017год — 67%, 2019год — 100%, 2020 — 100%).
Случаи заболевания ОКИ в 2020 году регистрировались среди населения Новосамотевичского сельского Совета, Забычанского сельского Совета (по 1 случаю).
За период 2016-2020 г.г. в Костюковичском районе в целом отмечается тенденция к снижению заболеваемости ОКИ (темп прироста: — 10.93).

Вывод: противоэпидемическая устойчивость Костюковичского района по заболеваемости острыми кишечными инфекциями повысилась.
Заболеваемость сальмонеллезом по району в 2020году не превышает среднеобластной показатель.
Вспышечной заболеваемости сальмонеллезом в районе не регистрировалось. Анализируя многолетний уровень заболеваемости сальмонеллезом, заболеваемость характеризуется, как стабильная. Сальмонеллезы преимущественно распространены среди городского населения (2016год-100%, 2017год —80%, 2019год — 87,5%, 2020 — 100%). Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрировался в 2019 (8 случаев), 2017 году (5 случаев).
На протяжении ряда лет наибольший удельный вес имели случаи заболевания взрослых лиц (18лет и старше), которые составляли в 2016 — 25%, в 2017 — 40% , в 2018году — 100%, в 2019 — 75%, 2020 — 67% .
Все случаи сальмонеллеза подтверждены лабораторно, в 2016 году — в 80% случаях возбудителем заболевания явилась S.enteritidis.
В структуре факторов передачи сальмонеллеза наиболее значимыми остаются продукты животноводства (яйцо, мясопродукты).
За период 2016-2020г.г. в Костюковичском районе в целом отмечается тенденция к росту заболеваемости сальмонеллезом (темп прироста: +3.9).
Вывод: противоэпидемичесакя устойчивость Костюковичского района по заболеваемости сальмонеллезом сохранилась на высоком уровне.
Вспышечной заболеваемости не зарегистрировано. С целью снижения заболеваемости среди населения продолжить контроль за реализацией в торговой сети продуктов питания, производством продукции на предприятиях общественного питания. Обеспечить взаимосвязь с ОВД Костюковичского райисполкома по вопросам несанкционированной торговли; с ветслужбой — по вопросу заболеваемости сальмонеллезом животных.
В Костюковичском районе показатель заболеваемости вирусным гепатитом В ниже показателей заболеваемости по Могилевской области и РБ.
Отмечена положительная динамика прогресса.
Санитарная охрана территории Костюковичского района обеспечивается в соответствии с комплексным планом мероприятий по санитарной охране территории Костюковичского района от заноса и распространения инфекционных заболеваний, имеющих международное значение, на 2016-2025 годы, утвержденного в райисполкоме 4 апреля 2016 года № 7-26.
Эпидемиологическая ситуация по особо опасным инфекциям на протяжении ряда лет характеризуется относительным благополучием.
На территории района не допущены случаи заноса с распространением, а также возникновение местных случаев инфекционных заболеваний, имеющих международное значение.
Показатель Целей устойчивого развития 3.d.1 «Способность соблюдать Международные медико-санитарные правила (ММСП) и готовность к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения» — обеспечено взаимодействие заинтересованных служб и ведомств по санитарной охране территории Костюковичского района от заноса и распространения инфекционных заболеваний, имеющих международное значение (по данному вопросу принято решение Костюковичского райисполкома от 04.04.2016 года № 7-26 «О комплексном плане мероприятий по санитарной охране территории Костюковичского района от заноса и распространения инфекционных заболеваний, имеющих международное значение на 2016-2025 годы») с ежегодным обсуждением о ходе его реализации.
С 2008 до 2016 года в районе не регистрировались случаи бешенства среди животных, однако данная инфекция должна вызывать настороженность. В 2017 году зарегистрирован 1 случай бешенства у лисицы.
За 2019 год зарегистрировано 7 лабораторно подтвержденных случаев бешенства среди животных, из них 2 случая безнадзорных собак, 7 случаев у лисиц. За 2018 год лабораторно подтвержденных случаев бешенства среди животных зарегистрировано 5, из них: (волк-1 случай; домашняя собака- 1 случай; КРС- 1 случай; домашняя кошка-1 случай, лисица-1 случай).
За 2020 год зарегистрировано 4 лабораторно подтвержденных случаев бешенства среди животных, из них 3 случая у лис, 1 случай у домашней собаки.
Обращаемость населения в Костюковичском районе в учреждения здравоохранения за оказанием антирабической помощи за период с 2016 года по 2020 год имеет тенденцию к снижению (с 59 человек в 2016 году до 41 человека в 2020 году).

С целью снижения обращаемости населения по поводу укусов безнадзорными животными необходимо решить вопросы регистрации домашних животных, отлова безнадзорных животных и привлечения к ответственности лиц, нарушающих правила содержания домашних животных.

Туберкулез
Заболеваемость туберкулезом населения Костюковичского района на протяжении ряда лет превышает заболеваемость по Могилевской области и по Республики Беларусь. В последние 5 лет наметилась тенденция к снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза (темп прироста: — 20,76).
За период с 2016г. по 2020г. заболеваемость туберкулезом среди сельского населения выше, чем среди городского.
Среди вновь выявленных больных регистрируются преимущественно легочная форма туберкулеза (76,9%-84,6%). Легочная форма туберкулеза с бактериовыделением за период 2016-2020 года снизилась от 73,51% в 2016 году до 100% в 2020 году.
Наибольший удельный вес среди заболевших туберкулезом приходится на возрастную категорию от 25 до 54 лет (в 2016г-52,9%; в 2017г.-58,8%; в 2018г- 57,1%; в 2019 году-54.5%; в 2020 году-83,33%).
Среди «обязательных контингентов» лидирующую позицию по заболеваемости туберкулезом за 5 лет составляют работники животноводческих ферм.

Вывод: противоэпидемическая устойчивость Костюковичского района по заболеваемости туберкулезом повысилась. Однако, высокой остается заболеваемость среди сельского населения, в первую очередь не работающего населения (лица, выезжающие на заработки за пределы РБ; а также лица, ведущие асоциальный образ жизни). С целью снижения заболеваемости туберкулезом среди данной категории лиц является 100% охват их медицинскими осмотрами и рентгенофлюорографическим обследованием.
Значимым является вопрос взаимодействия райЦГЭ с ветслужбой в плане заболевания туберкулезом среди животных.

Паразитарные, заразные кожные заболевания
Наиболее высокий показатель заболеваемости энтеробиозом за период 2016-2020г. г. зарегистрирован в 2019 году (253,8 случаев на 100 тыс. населения).
Показатель пораженности в возрастной группе 7-10 лет за период 2016-2020г.г. является самым высоким по сравнению с показателем пораженности в других возрастных группах населения.
За последние 5 лет в районе прослеживается тенденция снижения заболеваемости населения района энтеробиозом (темп прироста: −28,8).
В целом показатель пораженности населения района энтеробиозом за период 2016-2020г.г. имеет тенденцию к снижению с 20,8 инвазированных на 1000 обследованных в 2015 году до 7,95 инвазированных на 1000 обследованных в 2020 году. Наиболее высокий показатель заболеваемости аскаридозом за период 2016-2020г.г. зарегистрирован в 2019 году (31,0 случаев на 100 тыс. населения).
За последние 5 лет в районе прослеживается тенденция роста заболеваемости населения района аскаридозом (темп прироста: +0,49). Заболеваемость населения Костюковичского района аскаридозом за 2019-2020 годы анализируемого периода выше среднеобластных показателей и показателей заболеваемости по Республике Беларусь.
За 2016-2020гг. заболеваемость аскаридозом городского населения превышает заболеваемость сельского населения.
Заболеваемость населения Костюковичского района трихоцефалезом за анализируемый период не регистрировалась.
Вывод: противоэпидемическая устойчивость Костюковичского района по заболеваемости трихоцефалезом сохраняется на высоком уровне. (Приложение 5).
Заболеваемость населения Костюковичского района энтеробиозом за анализируемый период превышает среднеобластные показатели (кроме 2020года) и показатели заболеваемости по Республике Беларусь.
Заболеваемость городского населения превышает заболеваемость сельского населения (исключение 2016 год). Случаи регистрируется в основном у детей до 17 лет.
За период с 2016г. по 2020г. удельный вес школьников в структуре заболевших энтеробиозом следующий: 2016 год — 67.2%; 2017 год — 52,6%; 2018год −61,5%; 2019 год- 70,1%; 2020-70,3%.
Вывод: Противоэпидемическая устойчивость Костюковичского района по заболеваемости энтеробиозом повысилась. С целью выявления и своевременного лечения пациентов с энтеробиозом в организованных коллективах проводится обследование контактных лиц по каждому случаю заболевания. Необходимо продолжить проведение эффективной информационно-образовательной работы среди населения по данному вопросу.

Заразные кожные заболевания
Заболеваемость населения Костюковичского района чесоткой за анализируемый период ниже среднеобластных показателей и показателей заболеваемости по Республике Беларусь, кроме 2018 года и 2020 года, где показатель заболеваемости выше среднеобластного показателя и по РБ.
За последние 5 лет в районе прослеживается тенденция снижения заболеваемости населения района чесоткой (темп прироста: −2,6). Заболеваемость населения Костюковичского района микроспорией за анализируемый период ниже среднеобластных показателей и показателей заболеваемости по Республике Беларусь и в 2020 году составила 8,87 случаев на 100 тыс. населения, при областном показателе 19,25 случая на 100 тыс. населения; РБ — 26,91случаев на 100 тыс. населения
Группой риска в 2020 году являются дети 3-6 лет и 7-14 лет, которые в структуре заболеваемости составили по 100%.
Вывод: противоэпидемическая устойчивость Костюковичского района по заболеваемости чесоткой осталась на низком уровне. С целью снижения заболеваемости чесоткой необходимо повышение грамотности населения в плане соблюдения гигиенических навыков. (Приложение 5).
Наиболее высокий показатель заболеваемости микроспорией за период 2016-2020г.г. зарегистрирован в 2019 году (26,616 случаев на 100 тыс. населения).
За последние 5 лет в районе прослеживается тенденция снижения заболеваемости населения района микроспорией (темп прироста: — 0,45).
Вывод: противоэпидемическая устойчивость Костюковичского района повысилась. С целью дальнейшего снижения заболеваемости микроспорией среди населения района необходима скоординированная работа заинтересованных служб и ведомств (ветеринарная служба, коммунальная служба, организации здравоохранения); а также активизация информационно-образовательной работы среди населения, в первую очередь в группах риска.

Энтомология
Показатель заболеваемости Лайм-боррелиозом населения района в 2020 году составил 8,872 случая на 100 тыс. населения, при областном показателе −15,539 случаев на 100 тыс. населения, РБ — 13,8 случаев на 100 тыс. населения.
В 2020 году в организации здравоохранения района с покусами клещей обратилось 96 человек, что на 11,1% меньше, чем в 2019 году (2019г −108). Профилактическое лечение назначено 94 человек или 97,9% (2019г −99,0%).
За период 2016-2020г.г. зарегистрировано 6 случаев Лайм-боррелиоза.
За анализируемый период 2016-2020гг в районе заболевания клещевым энцефалитом не зарегистрировано.
Показатель Целей устойчивого развития 3.3.3 «Заболеваемость малярией на 1000 человек»
В районе за период с 2016 по 2020 год заболеваемость малярией среди населения не регистрировалась. По району показатель достигнут.
На республиканском уровне отмечаются показатели: 2016 год — 0.0009, 2017 год — 0.0014, 2018 год — 0.0008, 2019год — 0.0017, 2020 год — 0.001.
Для закрепления достигнутого показателя в районе необходимо продолжить взаимодействие между специалистами УЗ «Костюковичский райЦГЭ», УЗ «Костюковичская ЦРБ» и ОВД райисполкома по вопросу выявления, обследования на малярию лиц, прибывшим из стран, неблагополучных по данному заболеванию.

ВИЧ — инфекция
В Костюковичском районе по состоянию на 01.01.2021 года зарегистрированы 28 случаев ВИЧ-инфекции.
Среди ВИЧ-инфицированных 53,6% (15 человек) составляют женщины и 46,4% — мужчины.
Случаи заболевания в основном регистрируются среди городских жителей (21 случай — 75%), среди сельских жителей зарегистрированы 7 случаев ВИЧ-инфекции.
Возрастные категории ВИЧ-инфицированных: 15-19 лет — 3 чел, 20-24г — 2 чел, 25-29 лет — 3 чел, 30-34 года — 8 чел, 35-39 лет — 4 чел, 40-44г — 3 чел, 45-49 лет — 3 чел, 55-59 лет — 1 чел, 60 лет и старше — 1чел.
Одной из тенденций эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции в Костюковичском районе за последние годы стало смещение выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастную группу старше 30 лет.
Преимущественный путь передачи ВИЧ-инфекции в нашем районе половой при гетеросексуальных контактах: данный путь передачи выявлен у 92. 8% ВИЧ-инфицированных (26 чел.), у 2-х человек заражение произошло при употреблении наркотических средств.
35.7% ВИЧ-инфицированных проживали определенное время за пределами Республики Беларусь (Россия, Молдова, Украина, Казахстан).
По социальной структуре среди выявленных ВИЧ-инфицированных преобладают лица без определенной деятельности — 28.5%, рабочие и служащие составляют — 46.4% , лица из мест лишения свободы — 7.2%, инвалиды, пенсионеры — 7.2%., учащиеся и студенты — 10.7%.
От ВИЧ-инфицированных матерей за все годы наблюдения родилось 7 детей, из них 7 сняты с учета. Кумулятивное число случаев 4 клинической стадии составляет 4 человека.
Зарегистрировано 2 случая смерти среди ВИЧ-инфицированных, в том числе в стадии 4 клинической стадии — 1.
Среди сельских Советов случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы в Пролетарском с/с — 3, Демидовичском с/с — 1, Новосамотевичском с/с −2, Забычанском — 1.
Показатель Целей устойчивого развития 3.3.1 «Число новых заражений ВИЧ на 1000 неинфицированных».
За период 2016-2020 г.г. в Костюковичском районе случаев ВИЧ-инфекции среди лиц в возрасте 0-14 лет не зарегистрировано.
За период 2016-2019 г.г в Костюковичском районе показатель выявления новых заражений ВИЧ на 1000 неинфицированных ниже соответствующих республиканских показателей.
В 2020 году отмечается рост числа выявленных ВИЧ-инфицированных лиц (7 человек), в том числе при обследовании контактных лиц с ВИЧ-инфицированными пациентами, лиц длительное время проживающих за пределами РБ. Отмечено превышение республиканского показателя.
За данный период случаи ВИЧ-инфекции чаще выявлялись среди женского населения района.
Нет прогресса в достижении показателя.
Основными направлениями деятельности в плане сохранения стабильной ситуации по инфекционным и паразитарным заболеваниям в районе являются:

1. поддержание и в дальнейшем высокого уровня охвата населения профилактическими прививками (детского населения — не менее 97%; взрослого населения против дифтерии и столбняка — не менее 95%); профилактическими прививками против бешенства подлежащих контингентов (охотники, лесники, ветеринарные работники, работники коммунальной службы);
2. своевременное решение вопросов финансирования кампании иммунизации против гриппа с районным исполнительным комитетом, с руководителями предприятий и организаций района;
3. взаимодействие заинтересованных служб и ведомств по выполнению мероприятий по санитарной охране территории Костюковичского района от заноса и распространения инфекционных заболеваний, имеющих Международное значение; по профилактике туберкулеза и снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями;
4. решение на уровне администрации района вопроса о проведении оральной вакцинации диких животных против бешенства (выделение финансовых средств для этих целей);
5. применение мер административного воздействия заинтересованными службами (коммунальная служба, ОВД Костюковичского райисполкома, ветслужба) к лицам, нарушающим правила содержания домашних животных;
6. продолжение широкомасштабной информационно-образовательной работы по вопросам ВИЧ-инфекции, наркомании среди населения и конкретно на каждом предприятии, учреждении, организации с учетом групп риска;
7. обеспечение действенного производственного контроля со стороны руководителей объектов торговли и общественного питания за качеством реализуемых продуктов питания с целью профилактики острых кишечных инфекций;
8. организация проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции COYID-19.

Эпидемиологический прогноз: В целом в Костюковичском районе отмечается стабильная эпидситуация по инфекционным заболеваниям. Вспышечной заболеваемости не зарегистрировано. В дальнейшем прогнозируется сохранение стабильной эпидситуации по основным нозологическим формам: воздушно-капельным инфекциям, острым кишечным инфекциям, паразитарным и заразным кожным заболеваниям.
С учетом сложившейся ситуации в 2020 году по коронавирусной инфекции, предполагается в дальнейшем высокий уровень распространения данной инфекции на территории Костюковичского района.

Гигиена организаций здравоохранения
В состав субъекта УЗ «Костюковичская центральная районная больница» входят:
— Центральная районная больница на 160 коек (проектная мощность 175 коек). Новое здание районной больницы введено в эксплуатацию в 2002 году. Функционируют следующие отделения: хирургическое на 47 коек (27 хирургических коек и 20 — травматологических коек); терапевтическое на 74 койки (терапевтических коек 34, кардиологических коек 20, неврологических коек 20); акушерско-гинекологическое отделение на 18 коек (акушерское на 9 коек и гинекологическое на 9 коек); педиатрическое на 15 коек; ОАиР на 6 коек. Поликлиническое отделение на 380 посещений в смену переведено в новое здание центральной районной больницы в 2003 году.
— Стоматологическая поликлиника на 120 посещений в смену.
— Забычанская больница сестринского ухода на 16 коек.
— Крапивенская больница сестринского ухода на 14 коек.
— Бороньковская амбулатория врача общей практики на 18 посещений в смену.
— Шарейковская амбулатория врача общей практики на 100 посещений в смену.
— Селецковская амбулатория врача общей практики на 40 посещений в смену.
— Тупичинская амбулатория врача общей практики на 40 посещений в смену.
— Муравильская амбулатория врача общей практики на 100 посещений в смену.
— Новосамотевичская амбулатория врача общей практики на 100 посещений в смену.
— Белынковичская амбулатория врача общей практики на 100 посещений в смену.
— Забычанская амбулатория врача общей практики на 100 посещений в смену.
— Студенецкий фельдшерско-акушерский пункт.
— Белодубровский фельдшерско-акушерский пункт.
— Муринборский фельдшерско-акушерский пункт.
— Демидовичский фельдшерско-акушерский пункт.
— Смольковский фельдшерско-акушерский пункт.
Укомплектованность кадрами УЗ «Костюковичская ЦРБ»: врачами — 84.92%, средним медперсоналом — 100%, младшим медперсоналом — 100%.
В 2020г проводилось перепрофилирование отделений центральной районной больницы для госпитализации пациентов с инфекцией COVID-19.
Распределение организаций здравоохранения Костюковичского района по группам эпиднадежности.

Вывод: отмечается положительная динамика по вопросу санитарно-технического состояния организаций здравоохранения и выполнению требований санитарно-эпидемиологического законодательства.